PH metre
Reflü tanısında kullanılan yöntemler:
- Klasik pH metre (kateter pH metre)
- Kapsül pH metre
- Multikanallı intraluminal impedans pH
- Bilirubin ölçümü (bilitec)
Yemek borusu pH metre ölçümü hangi durumlarda yapılır.
- Reflü yakınması olup, yapılan endoskopide özofagus mukozasında hasar saptanmayan ancak reflü yakınmaları için mide asidini baskılayıcı ( proton pompa inhibitörleri) tedaviye cevap vermeyen, hastalarda
- Kalp dışı göğüs ağrısı, öksürük, tedaviye yanıtsız astım gibi akciğer ile kulak burun boğaz hastalıklarını ilgilendiren yakınmaların varlığı
- Reflü ameliyat planlanan hastalarda ameliyat öncesi
- Reflü ameliyatı sonrası reflü yakınmas ciddi olarak devam eden hastalar
Yemek borusunun pH ölçümü boyunca hastanın aktivitesi ve diyeti nasıl olmalı?
- İlk yıllarda diyet kısıtlaması uygulanmış , ancak günümüzde bunun bir öneminin olmadığı belirlenmiştir.
- Günlük beslenme ve aktivite alışkanlıklarına aynen devam edilmesi önerilir.
Yemek borusu pH ölçümü öncesi asit baskılayıcı ilaçlar ne zaman kesilmeli?
- Proton pompa inhibitörleri ( Omeprazol, lansaprazol, pantaprazol, rabeprazol, esomeprazol gibi) kullananlarda en az 7 gün önce
- H2 reseptör blokürleri ( famotidin, ranitidin) kullananlarda 72 saat önce
- Anti asitleri kullananlarda ise 24 saat önce kullandığı ilacı kesmelidir.
Yemek borusu pH ölçüm süresi ne kadar olmalı?
Klasik kateter pH ölçümü için 24 saat tercih edilir. Kapsül pH da ise 48 bazen 72 saate hatta 5 güne kadar ölçüm yapılabilir.
Mide asidini baskılayıcı ilaçları alırken pH ölçümü hangi durumlarda yapılır?
- Proton pompa inhibitörleri ( Omeprazol, lansaprazol, pantaprazol, rabeprazol, esomeprazol gibi) tedavisine cevap vermeyen ciddi yemek borusu hasarı ( özofajit, darlık) olan reflü hastalarında.
- Daha önce yapılan kateter pH ölçümünde yemek borusunda patolojik asit reflüsü olanlar.
- Endoskopik olarak saptanan yemek borusu hasarının asit dışı reflüye bağlı olduğu düşünülen hastalar.
Klasik pH metre kateterinin yemek borusundaki durumu nasıldır?
- Kullanılan kateter eğer tek noktadan ölçüm yapıyorsa yemek borusu ile midenin birleştiği yerden (Alt özofagus sfinkteri) 5 cm yukarda sabitlenir.
- İki ayrı noktadan ölçüm yapan kateter kullanılıyorsa 1. nokta yemek borusu ile midenin birleştiği yerden (Alt özofagus sfinkteri) 5 cm yukarda sabitlenir. İkinci nokta ise yemek borusu ile yutağın birleştiği noktanın ( Üst özofagus sfinkteri) 2-3 cm altından ölçüm yapar.
Klasik pH ölçümünde kimlere patolojik asit reflüsü denilir?
- Yemek borusunun anormal düzeyde asite maruz kalma zamanı 24 saatte toplam reflü zamanının >%4.2 ise
- DeMeester skoru >14 (1 günde)
- Yemek borusunda anormal asit ölçümü sırasında kişinin eş zamanlı göğüs kafesi arkasında yanma ve/veya yemek borusuna mide içeriğinin gelmesi durumu varlığında (SAP>%95, SI>%50)
Kapsül pH Metre nedir?
- Fizyolojik koşullarda ölçüm yapar.
- 4-5 gün gibi uzun süreyle (4-5 gün) yemek borusunda pH ölçümü olanağı sağlar.
- Uzun süreli ölçüm nedeniyle reflü hastalığının şiddeti hakkında bilgi verebilir.
Kapsül pH metre nasıl yerleştirilir ve çıkartılır.
- Kapsül pH metreyi yerleştirmeden önce sedasyon altında endoskopi yapılarak alt özofagus sfinkterinin(AÖS) yeri ölçülür. Kapsül pH metre bu noktanın 1 cm veya 6 cm üzerinde yemek borusu duvarına tutturulur.
- Kişi sıvı ve gıda alımlarını kendisi kaydeder. Ölçüm boyunca hastanın yabancı cisim varmış gibi algılaması normaldir. Göğüs ağrısı çok sık görülmez ancak olursa doktorunu mutlaka aramalıdır. Eğer hastanın yoğun göğüs ağrısı veya rahatsızlık yakınması varsa en az bir gün dayanması söylenir.
- Kapsül takıldıktan 4-5 gün sonra çıkartılır.