Endositoskopi
Tanım: Endoskopik olarak invivo-mikroskobik incelemedir.Tümör hücreleri canlı olarak gösterilir. Submukozal invazyon olup olmadığını gösterir.
Endositoskopinin etkin olduğu yerler:
- orofarangeal alan
- Özofagus yassı hücreli epiteli
- Kolon ve rectum.
Cihazın özellikleri:
- Malzeme adı: XCF-260EC1, Olympus, Tokyo, japan
- Dış çapı: 13.3 mm
- Uzunluğu: 1330 mm
- Büyütme oranı: 450 kat
- Derinlik 50 mikm ve 400x400mikro m kadar gösterebilir.
- Kontakt endoskopidir. Mukozaya dokunulur.
- Mukozaya dokunmadan once lezyonlar crystal violet ve metilen mavisi ile boyanır.
İşlemin yapılışı:
- Konvansiyonel kolonoskopi yapılır.
- Her hangi bir lezyon saptandı ise
- Yıkanır ve konvansiyonel kolonoskopik resimler alınır.
- %1 lik metilen mavisi ve %0.05 lik crystal violet ile lezyon boyanır.
- 10 saniye beklenir
- Lezyonlar endositoskopi modunda gözlenir.
Morfoloji:
- Yüzeyel epitel içindeki lümenin morfolojisi (bez kanallarının morfolojisi)
- Epitel nükleusu (metilen mavisiyle)
- Epitelin sitoplazması (crystal violet)
Tablo 1: Kolonik lezyonların endositoskopik sınıflaması:
| Sınıflama | Endositoskopik bulgular | Histopatoloji |
| E1a | Lümen: Yuvarlakça, düzgün yapılarNükleus: Fuziform | Normal mukoza |
| E1b | Lümen :Dar parmaksı veya testere seklindeNükleus: Küçük yuvarlakça | Hiperplastik polip |
| E2 | Lümen :Yarılmış gibiNükleus: Uniform, fusiform veya yuvarlakça | Displazi |
| E3a | Lümen :Düzensiz ve pürüzlü kaba görünümlüNükleus: Büyük yuvarlakça | HG displazi, SMSs kanser |
| E3b | Lümen :Gland formasyonu belli değilNükleus: Distorsiyone ve glomerüle benzer | SMm cancer veya daha ile |
Tablo 2: Endoskopi ve endositoskopinin neoplastik-nonneoplastik lezyonları ayrıma oranı
| Duyarlılık % | p | Özgüllük% | p | Tanısal doğruluk % | p | |
| Konvansiyonel kolonoskopi | 60 | 0.087 | 98.5 | 0.248 | 96.7 | 0.015 |
| Endositoskopik inceleme | 100 | 100 | 100 |
Tablo 3: Konvansiyonel kolonoskopi ve endositoskopinin SM invazyonu ve daha kötü neoplazileri ayırma oranları
| Duyarlılık % | p | Özgüllük% | p | Tanısal doğruluk % | p | |
| Konvansiyonel kolonoskopi | 85.9 | 0.606 | 85.4 | 0.0001 | 85.6 | 0.001 |
| Endositoskopik inceleme | 90.1 | 99.2 | 95.9 |
